Κατηγορίες φαρμάκων

Είναι τα αποτελεσματικότερα ρυθμιστικά φάρμακα για το άσθμα σήμερα.

• Η αποτελεσματικότητά τους θα φανεί μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας (συνήθως 2-4 εβδομάδες).

• Αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τη φλεγμονή του άσθματος, χωρίς τις παρενέργειες της κορτιζόνης από το στόμα (βλ. παρακάτω).

• Οι συχνότερες παρενέργειές τους είναι τοπικές (βραχνάδα στη φωνή, μυκητιασική στοματίτιδα κ.λπ.).

• Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι οι β-διεγέρτες μακράς δράσης. Έχουν βρογχοδιασταλτική δράση που διαρκεί τουλάχιστον 12 ώρες.

• Οι πιο συχνές παρενέργειες των β-διεγερτών είναι: ανησυχία, τρόμος, ταχυκαρδία και αρρυθμίες. Εάν τις εμφανίσεις, επικοινώνησε με το γιατρό σου.

• Οι β-διεγέρτες μακράς δράσης δεν πρέπει να λαμβάνονται ως μόνη θεραπεία του άσθματος, ιδιαίτερα χωρίς επαρκή δόση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών.

• Υπάρχουν σήμερα διαθέσιμοι σταθεροί συνδυασμοί εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και β-διεγερτών μακράς δράσης.
• Το τιοτρόπιο (μακράς δράσης αντιχολινεργικό) σε μορφή χορήγησης respimat χορηγείται ως επιπρόσθετη θεραπεία σε ασθενείς με μη ελεγχόμενο άσθμα που λαμβάνουν ήδη σταθερό συνδυασμό.

• Το φάρμακο αυτής της κατηγορίας που είναι διαθέσιμο στην Ελλάδα είναι η μοντελουκάστη.

• Είναι αποτελεσματική εναντίον της φλεγμονής των αεραγωγών, αλλά λιγότερο συγκριτικά με τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

• Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ρυθμιστικό φάρμακο αντί των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών σε επιλεγμένους ασθενείς, ιδιαίτερα στα παιδιά.

• Η θεοφυλλίνη χρησιμοποιήθηκε παλαιότερα ως βρογχοδιασταλτικό φάρμακο, αλλά εγκαταλείφθηκε λόγω σημαντικών παρενεργειών.
• Χρησιμοποιείται σήμερα σε χαμηλές δόσεις ως ρυθμιστικό φάρμακο δεύτερης γραμμής, σε επιλεγμένους ασθενείς με άσθμα.

• Η ουσία λέγεται omalizumab και έχει ένδειξη σε ενηλίκους, εφήβους και παιδιά 6-12 ετών με σοβαρό αλλεργικό άσθμα.
• Χορηγείται με υποδόριες ενέσεις 1-2 φορές το μήνα.
• Δεν υποκαθιστά τα υπόλοιπα φάρμακα, αλλά χορηγείται μαζί με εκείνα, σύμφωνα με ιατρικές οδηγίες.

• Η ουσία λέγεται mepolizumab και έχει ένδειξη σε ενήλικες, έφηβους και παιδιά 6-11 ετών με σοβαρό ηωσινοφιλικό άσθμα.
• Χορηγείται με υποδόρια ένεση μία φορά το μήνα.
• Δεν υποκαθιστά τα υπόλοιπα φάρμακα, αλλά χορηγείται μαζί με εκείνα, σύμφωνα με ιατρικές οδηγίες.

• Η ουσία λέγεται benralizumab και έχει ένδειξη σε ενήλικες > 18 ετών με σοβαρό ηωσινοφιλικό άσθμα.
• Χορηγείται με υποδόρια ένεση κάθε 4 εβδομάδες για τις πρώτες 3 δόσεις και στη συνέχεια κάθε 8 εβδομάδες.
• Δεν υποκαθιστά τα υπόλοιπα φάρμακα, αλλά χορηγείται μαζί με εκείνα, σύμφωνα με ιατρικές οδηγίες.

• Η ουσία λέγεται dupilumab και έχει ένδειξη σε ενήλικες και εφήβους > 12 ετών με σοβαρό ηωσινοφιλικό άσθμα και/ή αυξημένα επίπεδα κλάσματος εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου (FeNO).
• Χορηγείται με 2 υποδόριες ενέσεις για την πρώτη δόση και στη συνέχεια μία υποδόρια ένεση κάθε 2 εβδομάδες.
• Δεν υποκαθιστά τα υπόλοιπα φάρμακα, αλλά χορηγείται μαζί με εκείνα, σύμφωνα με ιατρικές οδηγίες.

• Κορτιζόνη χορηγείται από το στόμα για λίγες μέρες στην αντιμετώπιση σοβαρών κρίσεων άσθματος.

• Λίγοι ασθενείς χρειάζεται να πάρουν καθημερινά κορτιζόνη για μεγάλα διαστήματα για να ρυθμιστεί το άσθμα τους.

• Η μακροχρόνια χορήγηση κορτιζόνης από το στόμα μπορεί να εμφανίσει σημαντικές παρενέργειες σε κάποιους ασθενείς (εξασθένιση της άμυνας του οργανισμού, οστεοπόρωση, απορρύθμιση ή εμφάνιση σακχάρου, καταρράκτης στα μάτια, κατακράτηση υγρών, αύξηση όρεξης και σωματικού βάρους, διαταραχές του συναισθήματος κ.λπ.).

• Οι παρενέργειες αφορούν κατά κανόνα ασθενείς που θα πάρουν κορτιζόνη από το στόμα για αρκετές εβδομάδες.