Για τους ασθενείς που πάσχουν από σοβαρό άσθμα, δηλαδή χρειάζονται υψηλές δόσεις εισπνεόμενων φαρμάκων ή και κορτιζόνη από το στόμα λόγω συχνών παροξύνσεων, τα τελευταία χρόνια είναι στη διάθεσή μας καινούργιες θεραπείες που ονομάζονται βιολογικοί παράγοντες. Έχουν ένδειξη σε ασθενείς με σοβαρό άσθμα που είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενο παρά τα υψηλής δόσης εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή συν άλλο φαρμακευτικό προϊόν που λαμβάνουν ως θεραπεία συντήρησης. Πρόκειται για μονοκλωνικά αντισώματα που χορηγούνται υποδορίως.
Υπάρχουν 6 βιολογικοί παράγοντες για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος, από τους οποίους οι 4 είναι διαθέσιμοι σήμερα στην Ελλάδα. Ένας από αυτούς είναι το omalizumab το οποίο στοχεύει σε μια πρωτεΐνη που σχετίζεται με την αλλεργία και έχει ένδειξη σε ενηλίκους, εφήβους και παιδιά 6-12 ετών με σοβαρό αλλεργικό άσθμα. Χορηγείται με υποδόριες ενέσεις 1-2 φορές το μήνα. Δύο άλλοι βιολογικοί παράγοντες, το mepolizumab και το benralizumab στοχεύουν στη μείωση των ηωσινοφίλων και έχουν ένδειξη στο σοβαρό ηωσινοφιλικό άσθμα. Το mepolizumab έχει ένδειξη σε ενήλικες, έφηβους και παιδιά 6 ετών και χορηγείται μία φορά τον μήνα υποδορίως. Το mepolizumab ενδείκνυται και για τη θεραπεία των ρινικών πολυπόδων, μία συχνή συνοσηρότητα ασθενών με άσθμα. Το benralizumab έχει ένδειξη σε ενήλικες > 18 ετών και χορηγείται με υποδόρια ένεση κάθε 4 εβδομάδες για τις πρώτες 3 δόσεις και στη συνέχεια κάθε 2 μήνες. Τέλος, ένα ακόμα βιολογικός παράγοντας είναι το tezepelumab, έχει ένδειξη σε ενήλικες και εφήβους 12 ετών και άνω με σοβαρό άσθμα και χορηγείται υποδορίως μία φορά τον μήνα.
Όλοι οι βιολογικοί παράγοντες είναι φάρμακα υψηλού κόστους, αλλά έχουν πετύχει μείωση των παροξύνσεων και της χρήσης κορτιζόνης από το στόμα, με βελτίωση στην ποιότητα ζωής των ασθενών με σοβαρό άσθμα και με αντίστοιχη ασφάλεια. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη χορήγηση τους είναι η ύπαρξη σοβαρού άσθματος που δεν ανταποκρίνεται στη κατάλληλη θεραπεία.
Η επιλογή του κατάλληλου βιολογικού παράγοντα είναι ευθύνη του πνευμονολόγου σου και η χορήγηση των φαρμάκων μπορεί να γίνει στο ιατρείο και στην κλινική. Αν το επιλέξεις, υπάρχει και η δυνατότητα αυτό-χορήγησης στο σπίτι για ορισμένους από αυτούς. Η συγκεκριμένη αγωγή χορηγείται δωρεάν από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.
